Бельмо – это помутнение роговицы, вызванное ее рубцовыми изменениями. Причиной его образования становятся трахома, кератит, травмы глаз (ранения, химические и термические ожоги), оперативные вмешательства на глазу. Встречаются и врожденные помутнения роговицы, обусловленные внутриутробным воспалительным процессом.
Бельмо может занимать часть или всю роговицу. Влияние его на зрение зависит от расположения, величины и интенсивности бельма. При расположении по периферии оно влияет на остроту зрения меньше, чем при локализации в центре роговицы против зрачка. Поверхность бельма представляет собой истонченную ткань роговицы, которая под действием внутриглазного давления набухает и образует стафилому – эктазированное бельмо.
При прободной язве или проникающем ранении роговицы в результате рубцевания роговица оказывается спаянной с радужкой, что приводит к деформации зрачка, развитию вторичной глаукомы. Иногда (например, при наличии фистулы в роговице, усиленном развитии соединительной ткани) происходит уплощение истонченной роговицы, и ткань ее в области бельма может подвергнуться вторичному перерождению. В тяжелых случаях процесс заканчивается атрофией глазного яблока.
Если незначительные помутнения роговицы не требуют лечения, то лечение пятна роговицы и собственно бельма только оперативное. При этом применяют кератопластику, позволяющую в значительном числе случаев добиться восстановления зрения даже при плотных обширных помутнениях. При бельме, возникшем после тяжелого ожога, а также после повторной, не имеющей эффекта кератопластики, врачи прибегают к кератопротезированию.
Медикаментозное лечение проводят лишь при остаточных воспалительных процессах в роговице. Выбор лекарственных средств зависит от причины заболевания. Так, например, врач может назначить противотуберкулезные, противовирусные препараты, что в ряде случаев приводит к некоторому просветлению бельма.
Профилактика появления бельма направлена на предупреждение глазного травматизма и на своевременное лечение заболеваний, приводящих к его образованию.