Вывих плечевой кости. Вывихи плечевой кости составляют почти половину всех вывихов. Чаще всего бывает передний вывих. Возникает такое повреждение при падении на отведенную наружу руку или на локоть.
Главные признаки. Область сустава пострадавшего деформирована (форма сустава изменена по сравнению со здоровой стороной); надплечье опущено; голова наклонена в больную сторону, часть лопатки в месте прикрепления сустава плечевой кости выступает под кожей, а под ней отмечается западение; относительная длина поврежденной конечности увеличивается; пострадавший поддерживает здоровой рукой предплечье вывихнутой руки.
Первая помощь. Обычно больные сами находят такое положение, при котором уменьшается боль в плечевом суставе. Они поднимают и поддерживают руку здоровой рукой.
Тому, кто оказывает первую помощь, не нужно пытаться насильственно опустить больную руку. В подмышечную впадину следует подложить большой ватно-марлевый валик (или его заменитель) и руку прибинтовать к туловищу. Кисть и предплечье подвесить на косынку.
Ни в коем случае нельзя вправлять вывих — это должен сделать только врач, ибо на фоне вывиха может оказаться перелом.
Конечно, если есть возможность, надо ввести и обезболивающий препарат внутримышечно, вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в травм-пункт.
Большое значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование, которое позволяет не только распознать вывих или перелом (без смещения или со смещением отломков), но и обнаружить трещины, вколоченные и другие переломы. Обычно травматолог, исключив перелом, тут же вправляет вывих.
Если вывих не удается вправить сразу, больного госпитализируют в стационар.
Вывих ключицы. Вывихи ключицы наблюдаются у мужчин молодого и среднего возраста. Они могут быть полными, когда происходят обширные разрывы сумки и связочного аппарата, и неполными — связка и сумка разрываются частично.
Главные признаки. Пострадавшие жалуются на боли в месте вывиха, невозможность поднять поврежденную руку. Особенно ограничены и болезненны отведение и поднятие плеча вверх.
Первая помощь. Наложите косыночную или бинтовую повязку с ватно-марлевым валиком, помещенным в подмышечную область. Для фиксации плечевого пояса также можно использовать крестообразную повязку.
Можно поступить еще проще. Согните обе руки пострадавшего в локтях, отведите назад надплечья и заложите за его спину любую палку так, чтобы он удерживал ее в локтевых сгибах. В таком положении пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение.
Если подобная травма произошла у ребенка или пожилого человека, поврежденную руку лучше подвесить на косыночной повязке под прямым углом, что также способствует расслаблению мышц плечевого пояса и уменьшает подвижность кожных фрагментов сломанной ключицы.
Если пострадавший бледен, пульс его учащен, на лбу выступает холодный пот, это признак сосудистой недостаточности. В таком случае дайте больному понюхать нашатырный спирт, выпить чашку крепкого чая, кофе.
После оказания первой помощи пострадавшего отвезите в ближайший травмпункт или медпункт.