Пневмосклероз – это разрастание соединительной ткани в легком вследствие воспалительного или дистрофического процесса, в результате чего происходит нарушение эластичности и газообменной функции пораженных участков. Соединительная ткань в легком приводит к деформации бронхов, резкому уплотнению и сморщиванию ткани легкого. Легкое становится безвоздушным, плотным и уменьшается в размере.
Пневмосклероз может возникать в любом возрасте, но чаще это заболевание встречается у мужчин. Выделяют постнекротические склерозы, дисциркуляторные (при хроническом застое крови и лимфы), а также развивающиеся в результате дистрофического процесса и склерозы воспалительного происхождения (асептического и инфекционного).
Отчего бывает?
Пневмосклероз возникает при различных заболеваниях и повреждениях легких. Чаще всего пневмосклероз является следствием необратимого повреждения нормальных структур легочной ткани, когда погибшие элементы замещаются соединительной тканью. Так, очаговый пневмосклероз развивается в результате абсцесса легких или туберкулеза. При хроническом нагноительном процессе в бронхах (например при бронхоэктазах) вокруг пораженных бронхов также могут развиваться изменения легочной ткани (перибронхиальный склероз).
Причиной пневмосклероза может быть и пневмония, в результате которой формируется особая форма очагового пневмосклероза – карнификация (легочная ткань в очаге поражения приобретает консистенцию и вид сырого мяса).
Развитию заболевания способствуют частые простуды, отравления химическими веществами.
Пневмосклероз может быть следствием механического (ранение) повреждения легочной ткани или лучевого воздействия. Болезнь могут вызвать инородные тела в бронхиальном дереве. В этом случае быстрота развития пневмосклероза зависит от распространенности воспалительного процесса и длительности нахождения инородного тела в бронхах. Пороки развития легких и бронхов при возникновении воспалительного процесса также ведут к склерозу.
Иногда пневмосклероз может быть самостоятельным первичным заболеванием, но это встречается довольно редко. Исход воспалительного процесса в легких в значительной степени зависит от состояния защитных сил организма.
Как проявляется?
Основным симптомом пневмосклероза является одышка. На первых стадиях болезни одышка возникает только при физической нагрузке, затем и в состоянии покоя.
Другой признак заболевания – синюшность кожных покровов – цианоз, который развивается из-за пониженной гипервентиляции альвеол кислородом.
Пневмосклероз всегда сопровождают явления хронического бронхита и поэтому больные жалуются на кашель. Вначале кашель появляется только изредка по утрам, затем он становится все более навязчивым, при откашливании выделяется гнойная мокрота.
При очаговом пневмосклерозе больные обычно не предъявляют жалоб, их может беспокоить лишь небольшой кашель с мокротой. При осмотре иногда обнаруживают некоторое западение грудной клетки на стороне поражения.
Главное проявление диффузного пневмосклероза – одышка, которая часто сопровождается сухим упорным кашлем. Возможны боли ноющего характера в грузи, похудание, общая слабость, быстрая утомляемость. В результате снижения эластичности легких затруднен вдох, а постепенно углубляющаяся гипоксия приводит к еще одному характерному признаку диффузного пневмосклероза – цианозу. На ранних стадиях болезни появляется сухой кашель с выделением слизи, а затем гнойной мокроты.
Более редкой формой диффузного пневмосклероза является пневомфиброз. Для этой формы характерно поверхностное частое дыхание, высокое стояние диафрагмы. Развитие заболевания ведет к легочно-сердечной недостаточности, цианозу, набуханию шейных вен, одышке. Грудная клетка может быть уплощенной, но чаще она расширена. Дыхание жесткое или ослабленное. Могут быть сухие и влажные хрипы.
В некоторых случаях пневмосклероз не вызывает каких-либо болезненных проявлений и считается формой выздоровления при тех или иных патологических процессах (например, при туберкулезе легких) или повреждениях.
Как ставится диагноз?
Ведущим методом диагностики пневмосклероза является рентгенологическое исследование, так как часто заболевание может протекать бессимптомно, сопровождаясь лишь незначительными нарушениями дыхания. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения легочной ткани, выявить их распространенность, степень и характер развития. Для более четкого определения пораженных участков могут использовать томографию.
Как лечить?
Лечение пневмосклероза направлено прежде всего на заболевание, которое его вызвало. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при одышке – бронхоспазмолитические средства (эуфиллин и др.), при недостаточности кровообращения – сердечные гликозиды, при выраженных аллергических проявлениях – глюкокортикоиды, при осложненном течении (частых пневмониях, бронхитах, бронхоэктазах) проводятся антибактериальная и противовоспалительная терапии. Широко используют лечебную физкультуру, массаж грудной клетки, оксигенотерапию и физиотерапию. При ограниченных пневмосклерозах, фиброзах и циррозах, появлении деструкции и нагноения назначают хирургическое лечение (удаление пораженного участка легкого).
Отказ от вредных привычек, закаливание, занятия легкими видами спорта могут значительно улучшить общее состояние больного.
Профилактика
Она заключается в предупреждении острых заболеваний органов дыхательной системы, своевременном лечении простудных заболеваний, пневмоний, бронхитов, туберкулеза легких. Особое внимание должно быть направлено на борьбу с курением.