Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это собирательное понятие, включающее в себя группу заболеваний бронхиального дерева. Ведущими его признаками являются сужение просвета мелких бронхов (бронхообструкция) и хроническое течение заболевания с периодами обострения и ремиссии.
ХОБЛ включает в себя хронический бронхит, бронхиальную астму, эмфизему, бронхиолит, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь.
Любой долго курящий человек, по мнению пульмонологов, страдает этим заболеванием. Все курящие кашляют, у многих одышка. Кроме курения, риск заболевания ХОБЛ повышают многие факторы: и генетические, и ремонт в доме, и сухой воздух в квартире, и городской воздух, отравленный промышленными выбросами… Организму не хватает кислорода. В результате уменьшается насыщение крови кислородом и доставка кислорода к клеткам и тканям организма. Включаются компенсаторные механизмы, стремящиеся повысить поступление кислорода (учащается дыхание и сердцебиение), однако, эти механизмы быстро истощаются, вызывая необратимые нарушения дыхания и работы сердца.
Основными проявлениями ХОБЛ являются кашель, отхождение мокроты и одышка.
Пульмонология не стоит на месте. Появляются новые лекарства и новые методы диагностики и лечения.
Лечение. Дыхательная недостаточность, сопровождающая тяжелое течение ХОБЛ, требует проведения специализированной респираторной терапии, которая включает методы воздействия газовой среды под повышенным или пониженным давлением (гипер – и гипобаротерапия), лечение измененной воздушной средой (аэроионотерапия, аэрозольтерапия, аэрофитотерапия).
В настоящее время респираторную терапию можно проводить не только в стационарных или амбулаторных условиях, но и дома.
Длительная кислородная терапия показана при выраженной и стойкой гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови), осуществляется с помощью постоянной ингаляции воздуха, обогащенного кислородом до 35-80%, на протяжении не менее 15-18 ч в сутки. Назначение кислородотерапии является одним из приоритетных направлений терапии ХОБЛ. Целью ее является коррекция пониженного уровня содержания кислорода в крови. Кислородотерапия увеличивает выживаемость больных ХОБЛ на 5-15 лет, улучшаются показатели крови и функции дыхательных мышц, уменьшается одышка, повышается работоспособность. Кроме кислородной терапии, больные ХОБЛ успешно используют небулайзерную терапию, основанную на аэрозольном распылении целевых лекарственных препаратов для последующего ингаляционного введения.
При тяжелом течении ХОБЛ и особенно в случаях присоединения хронической дыхательной недостаточности пациентам показано проведение аппаратной вспомогательной вентиляции легких с целью улучшения респираторных показателей, оксигенации крови и разгрузки дыхательных мышц.
Ежегодно каждую третью среду ноября международное медицинское сообщество отмечает Всемирный день борьбы с ХОБЛ. В этот день во всем мире проходят мероприятия, направленные на привлечение внимания государства и общества к проблеме диагностики и лечения этого заболевания. Медики всего мира единодушно полагают, что лучшая профилактика ХОБЛ – это отказ от курения. И это нужно сделать уже сегодня, чтобы не было поздно завтра.
Ученые рекомендуют особенно тщательно обследовать женщин, у которых бронхиальная астма плохо поддается традиционному лечению и сочетается с мочекаменной болезнью. Возможно, считают медики, эти пациентки страдают так называемым респираторным оксалозом.
Это заболевание обнаружили недавно и пока только в России. Болеют респираторным оксалозом в основном женщины, у которых нарушен обмен щавелевой кислоты. Этот процесс способствует кристаллизации кальция в бронхах, от чего пациенты испытывают кашель и удушье. У них находят камни в почках и остеохондроз. Пациентам часто ставят ошибочный диагноз «тяжелая бронхиальная астма» и назначают гормоны, не приносящие облегчения.
Наилучший же эффект при этой проблеме, согласно последним исследованиям, дают специальная диета и назначение препаратов магния в сочетании с витаминами группы В. Через некоторое время и кашель, и приступы удушья исчезают.