Где расположены лимфоузлы
Лимфоузлы (а их у человека почти 460) бывают разной формы и величины: от булавочной головки до средней фасолины. Располагаются они по одному или группами вблизи органов и крупных развязок венозной системы.
Самые важные группы лимфоузлов: в области головы и шеи – нижнечелюстные, затылочные, заушные, околоушные, поверхностные и глубокие шейные; на руке – локтевые подмышечные; в грудной полости межреберные, трахеобронхиальные (именно сюда впадает лимфа от сердца), передние и задние средостенные; в брюшной полости – чревные, желудочные, печеночные, брыжеечные, поясничные, в области таза – околомочепузырные, окопопрямокишечные, подвздошные и крестцовые; на ноге – подколенные и паховые.
Масса лимфоузлов взрослого человека составляет в сумме около 0,5 кг.
Почему они увеличиваются?
Лимфатическая система человека представляет собой огромную сеть мельчайших сосудов, которые объединяются в более крупные и направляются к лимфатическим узлам. Лимфатические капилляры пронизывают все ткани человека так же, как и кровеносные сосуды. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют мельчайшую сеть. Через нее из тканей удаляется жидкость, белковые вещества, продукты обмена, микробы, а также чужеродные вещества и токсины.
В лимфе, наполняющей лимфатическую систему, содержатся клетки, которые защищают организм от вторжения микробов, а также чужеродных веществ. Объединяясь, капилляры образуют сосуды различного диаметра. Самый крупный лимфатический проток впадает в кровеносную систему. Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы размерами от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Лимфоузел является барьером для распространения как инфекции, так и раковых клеток. В нем образуются лимфоциты – защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.
Существует несколько групп лимфатических узлов. Они располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. Огромное количество узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы так же, как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции. Увеличение узлов говорит о неблагополучии в зоне, в которой они расположены. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может покраснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка узла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита – флегмона.
При гнойных процессах, как правило, развивается острый лимфаденит – воспаление лимфатического узла. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе это заболевание называют «золотухой»).
Незаживающая гнойная ранка и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить мысль о болезни кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый Бартонелла. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в узлы, которые увеличиваются и становятся болезненными.
При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) могут увеличиться нескольких групп лимфоузлов. Это следствие избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы при этом увеличиваются незначительно, но при ощупывании болезненны. Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как бруцеллез, листериоз, мононуклеоз, а также о ВИЧ-инфекции.
Лимфоузлы под микроскопом
Поверхностные лимфатические узлы исследуют путем осмотра и ощупывания. Многие изменения врач может определить при первом же осмотре пациента даже без специального исследования. Прежде всего, он обращает внимание на увеличение лимфатических узлов, их консистенцию, подвижность, наличие или отсутствие болезненности. Нормальный лимфатический узел, как правило, не прощупывается, ведь его диаметр не превышает нескольких миллиметров. Чаще всего увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить в подмышечных впадинах, на шее, над ключицами, в паховой, подчелюстной, подколенной и затылочной областях.
В одном месте может быть от одного до десяти воспаленных узлов.
При осмотре определяют и плотность лимфатических узлов. Если они катаются под пальцами, словно горох, значит, в организме пациента остались рубцовые изменения после перенесенного воспалительного процесса (например, это след от не-рассосавшегося отека). У пациентов с хроническими легочными заболеваниями, перенесших обострения, на шее и над ключицами, как правило, выявляются многочисленные мелкие твердые узлы, проросшие соединительной тканью. Мягкие увеличенные лимфатические узлы указывают на недавно начавшееся воспаление.
Спаянность лимфатических узлов между собой и с окружающими тканями указывает на распространение воспаления. Отечность подкожной клетчатки вокруг узла и покраснение кожи над ним говорят о попадании инфекции в ткани, окружающие лимфатический узел.
Обнаружив увеличенные лимфатические узлы в одном месте, врач обследует и другие части тела, чтобы определить, какой процесс протекает в лимфатических узлах – местный или генерализованный.
В клинических условиях проводят исследования с помощью рентгенографии и радиоизотопной лимфографии.
Иногда при сложностях в диагностике прибегают к цитологическому исследованию, когда из лимфатического узла шприцом забирают из него содержимое, а потом делают мазок на стекле с этим материалом и под микроскопом изучают характер клеток. При гистологическом методе определяют, сохранено ли строение ткани узла, из каких клеток состоят ее слои.